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八味退热汤发烧不用慌

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2008-08-15 03:03 | 只看楼主

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八味退热汤发烧不用慌

笔者自拟“八味退热汤”治疗常见多种发热，20余年来取得较好的疗效。现将方药组成、使用方法、对各种发热辨证用药介绍如下。
　　方药组成：柴胡、黄芩、青蒿、大青叶、虎杖、马鞭草、银柴胡、甘草。
　　方解：柴胡味苦、辛、微寒，善于透表清热；黄芩苦寒，善于泻火清热解毒；青蒿苦、辛、寒，具有很好的清热、解暑效能，还有极佳的抗疟作用；大青叶味苦大寒，具有良好的清热解毒，凉血清斑的效能，对一些引起感冒发热的病毒有良好的抑制作用；虎杖又名土大黄、阴阳莲，味苦性寒，泻热通便，有良好的清热、抗病毒、抑菌作用；马鞭草苦辛性微寒，具有清热解毒，抗疟、活血利尿作用；银柴胡味甘、微寒，具有良好的退低热作用，有助于清除各种发热，余热未清；甘草味甘性平，有缓和药性、解毒的效能，并可缓解七味苦寒药的伤胃作用。
感冒发热
　　症见喷嚏流涕，发热37.5℃～38.5℃，头痛，发热恶寒，舌质红，舌苔薄黄，脉浮(轻按应指)数(搏动快，每分钟90次以上)，可用八味退热汤加减：柴胡12克，黄芩10克，马鞭草12克，荆芥13克，贯仲12克(抗病毒，善治流行性感冒)，青蒿15克，薄荷6克(后下，善于发散风热)，虎杖18克，甘草6克，蜜枣5只(防止各药过于苦寒，煎出药液易服，下同)。
　　上方加水煎成500毫升，日分2次温服。如夏天发热无汗，上方去虎杖、荆芥，加香薷12克，煎服法同上。
　　冬天感冒、恶寒，上方去虎杖、荆芥，加生姜5片。
　　如感冒发热伴腹部疼痛、腹泻，组方改为：柴胡、黄芩、青蒿各10克，广木香10克(后下)，藿香(芳香化湿，后下)10克，秦皮（苦寒收涩，善清肠道湿热而止泻）12克，金银花 (炒半焦，善清肠道炎症和止泻) 20克，甘草10克。煎服法同上。
　　如腹痛绵绵，大便清稀，发热，舌质红，苔白而厚，可加生姜炭10克，以温中祛寒止泻。
肺结核潮热或不明原因低热
　　这是一种消耗性的发热，不易退，有时如潮水涨落般，且还有盗汗，体温多在37.5℃～38℃之间。除了服用医院给的抗痨药物之外，还可以用“八味退热汤”加减。
　　药方组成为：银柴胡15克，青蒿15克～20克，地骨皮20克，地榆15～20克，白芨粉3～6克(研粉吞服)，艹律草50克，黄精33～40克，甘草8克，蜜枣5枚。加水煎成500毫升，日分2次温服。每天1剂，可连服5～7天。
　　方解：银柴胡味微甘苦，性温和，善退虚寒，代替柴胡，以调动诸药退虚热(低热)的效力；地骨皮味甘淡、微苦，性寒，具有清虚热，凉血泻火的效能，尤善于退肺结核的低热；地榆味苦、酸、涩，性微寒，具有凉血止血，解毒敛疱的效能，对肺结核杆菌有很好的抑制作用；白芨味苦、甘、涩，性微寒，有收敛止血、消肿生肌的效能，且有良好的抗痨效能，研粉吞服，更能发挥协助退热抗痨的作用；黄精甘平，补中益气，润心肺，对结核杆菌有良好的抑制作用。
　　此方加甘草、蜜枣，退热而和胃，使患者易服。
　　随症加减：
　　1．胸痛咳血，可加田七粉3克(分2次吞服，血止后停用)，百合15克，延胡15克(用以定痛，疼痛消失后停用)。
　　2．食欲不振，去黄精，加生麦芽30克，以消食健胃。
　　对于其他不明原因的发热，用抗生素无效者，也可用上方治疗。中药切勿与西药同服，两者服药时间最好间隔2小时或以上。
月经期发热
　　此病的特点是月经来潮时发热恶寒，有时伴有头痛、鼻塞、流涕、喷嚏等感冒症状。如不彻底治疗，在下次感冒时又会出现上述症状，有的月经色泽暗红，量少，或伴腹痛、腰痛。可用“八味退热汤”加减：柴胡10～15克，黄芩10克～12克，青蒿15克，马鞭草20克，牡丹皮10克～12克，赤芍12克～15克，生地15克～20克，甘草8克。加水煎成400毫升，日分2次温服。连服3～5剂，一般下月月经来潮可平安无恙。
此方善治经期发热。方中牡丹皮味苦、辛、性微寒，具有清热凉血，活血化淤的效能；赤芍味苦、性微寒，具有清热凉血，散淤止痛的效能，与牡丹皮配合尤善清血中之淤热；生地味甘、性寒，具有清热凉血，养阴生津的功效，与上述二药配合，有助于彻底清除淤热。
　　随症加减：
　　1．伴头痛、鼻塞、流涕、喷嚏等感冒症状，可加荆芥10克，薄荷6克(后下)，蔓荆子8克，以助清除感冒，有利退热。
　　2．喉痛可加玄参10克，牛蒡子9克，射干10～12克，蜜枣3枚，利咽退热。
　　3．伴胸闷、上腹胀满、或易作呕吐者，上方去生地，加枳壳10克，姜半夏10克，竹茹8克。
　　4．如月经量多，色鲜红者，上方去马鞭草，牡丹皮用量减至6克。
　　5．小腹疼痛，经行不畅，可加莪术10克，延胡12克。
　　本病十分强调食物禁忌，凡难以消化的食物如糯米、油腻之类宜忌；辣椒、咖哩、酒、烧烤食物也应忌。一般来说此时不宜进补，鸡、鹅、虾、蟹等忌吃，食物宜清淡，易消化。
　　当然，对许多不明原因的发热，最好去正规医院作详细检查，明确病因，对症治疗。

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2008-08-15 03:06 | 只看楼主

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常用止泻药一览表

腹泻是消化道系统疾病常见的临床症状，其发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收运动等功能障碍，使消化液分泌量增加，食物不能完全分解，吸收量减少和胃肠蠕动加速等，最终导致粪便性状稀薄和排便次数增加。腹泻常见治疗药物应根据病因而定。为便于选择，按其作用原理大致分成几类。由于品种较多，选其临床常用者列下表。

类别
药名
商品名
作用原理
用法
副作用及注意事项

减弱肠道蠕动类
地芬诺酯
苯乙哌啶
减弱肠道蠕动，使肠内容物通

过延迟，利于肠内水分的吸收。
每次1～2片，

每日2～4次。　
偶见口干、腹部不适、恶心、呕吐、思睡、眩晕、头痛、烦躁、失眠等，大剂量可产生欣快感，长期服用可致依赖性。

洛哌丁胺　
易蒙停
对抗肠道平滑肌的收缩，延长食物在小肠停留的时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。止泻作用显著。
通常首次2片，以后每次1片，至腹泻停止，每日总量不超过8片。
皮疹、瘙痒、口干、腹胀、恶心、厌食、呕吐、头痛、头晕、乏力。严重中毒性、感染性腹泻者、重症肝损害者慎用。

匹维溴铵
得舒特　
选择性胃肠道钙离子拮抗剂，缓解肠道痉挛,恢复正常的肠道运动功能。
每片50毫克,每日3次，每次1片。　
偶见腹部不适。

收敛吸附剂

双八面蒙

脱石
思密达
加强粘膜屏障的生理功能，防止有害因素对肠粘膜的侵害。
散剂：3克一袋，每次1袋，一日3次。
联合用药，其他药物应在服思密达前1小时服；可引起轻度便秘。

药用炭　能吸附肠内有害物质。用于食物中毒。
成人每次1.5～4.0克，每日3次。
能吸附抗生素等药物，其他药物应在服药用炭前1小时服。

微生态调节剂

丽珠肠乐
回春生
双歧杆菌活菌制剂，补充有益菌，阻止致病菌的定植和入侵。
胶囊剂：每粒含双歧杆菌0.5亿。口服：每次l～2粒，早晚餐后各服l次。
无毒副反应，服用时应停用抗生素。　

双歧三联活菌胶囊培菲康双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌活菌制剂，补充有益菌，阻止致病菌的定植和入侵。
胶囊剂，口服：每次

2～4粒，每日3次。
无毒、无副反应，服用时应停用抗生素。

整肠生地衣芽胞杆菌活菌制剂。产生抗菌活性物质，对致病菌有明显的拮抗作用。胶囊剂：每粒0.25克，每粒含2.5亿活菌。口服：每次2粒，每日3次。
服用时应停用抗生素，正常人常规剂量和加倍剂量均可耐受，加倍剂量时可出现便秘。

酪酸菌制剂
米雅 BM
促使有益菌增殖，抑制病原

菌生长。
每片20毫克，每日3次，

每次1～3片。
对多种抗生素有较强的耐受性，

可与抗生素合用。

乳酸菌素　
乳酸杆菌的代谢物，有选择性抑制肠内病原菌的作用。
每片1.2 克，每日3次，每次1～2片。
无毒副反应。

乐托儿
嗜酸乳杆菌所产生的代谢物，抑制肠内病原菌；临床用于急性与慢性腹泻。
胶囊：第l天服2～4粒，第

2天起每日2粒。散剂：第l

天服1～2袋，以后每天1袋。
无明显副作用。　

抗生素
氨苄西林
氨苄青霉素
适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌感染。　
剂量为0.5～1.0克，日3～4次。疗程1～2周　
过敏反应、多为皮疹，用药前青霉素皮试，过敏者禁用。偶见胃肠道反应、转氨酶升高。

头孢氨苄　
先锋IV　
适用于大肠杆菌、沙门氏菌和痢疾杆菌感染。
每次0.5～1.0克，每日4次。
胃肠道反应，恶心、呕吐，皮疹，转氨酶升高和尿素氮升高。

诺氟沙星　
氟哌酸
适用于痢疾杆、大肠杆菌金葡菌引起的肠道感染。　
0．2～0．4克，每日2～3次。　
胃肠道反应，恶心、呕吐及上腹不适、偶见皮疹和转氨酶升高。　

呋喃唑酮
痢特灵　
适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。
0．1克，每日4次。　
恶心、呕吐、厌食、多发性神经炎。

小檗碱
黄连素
用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。有缓解肠道痉挛,恢复正常的肠道运动功能。
0．1克～0．3克，每日3次。
胃肠道反应，头晕、恶心、呕吐、皮疹和药热。

中药

制剂香连丸
用于急性肠炎、急性痢疾。
1袋6 克，每日3次，每次1袋。
忌食生冷油腻。

固本益肠丸

用于慢性腹泻。
每片3．2克，每日3次，每次8粒。忌食生冷、辛辣、油腻。

医生点评：

　　腹泻可由多种疾病引起。用药应针对病因，肠道细菌性感染如细菌性痢疾、急性胃肠炎等急性腹泻应给予抗生素，可根据感染轻重程度适当选择。在加用抗生素的同时可配合使用其他药物，如思密达或整肠生等，也可服用中药制剂香连丸。因食物中毒引起的腹泻可用药用炭止泻，思密达也有吸附有害物质的作用。

　　腹泻时间较长者应及时行结肠镜、钡灌肠等相关检查，便于及早发现结直肠肿瘤或溃疡性结肠炎等严重疾病，不可随意用止泻药，以免贻误病情。对于各项检查无明确器质性病变的慢性腹泻者，可能为肠功能紊乱，称为肠易激综合症。可选用匹维溴铵、微生态调节剂中的一种或中药制剂固本益肠丸等治疗。

　　在应用抗生素过程中发生的腹泻多与肠道内菌群失调有关。在人体肠道中有数以10万亿计的微生物，这些细菌与人体间互相依存、互相作用构成微生态平衡，维持人体的健康。近年来由于新的抗生素越来越多，抗菌范围越来越广，在治疗疾病的同时也严重干扰破坏了微生物的平衡，由此造成的腹泻越来越多。微生态调节剂是参与肠内微生物平衡的物质，可促进有益菌的增殖，抑制致病菌的生长，恢复肠道的微生物平衡。对于抗生素相关性腹泻可选用微生态调节剂中的1～2种，如整肠生或整肠生加乳酸菌素。抗生素的使用应该在医生的指导下，应用时一定要有明确的针对性，尽量避免长时间的应用，不可随意甚至滥用抗生素，以免造成严重后果。

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