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激素类药膏使用6误区

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2008-08-13 18:07 | 只看楼主

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激素类药膏使用6误区

小张是个爱美的女孩，化妆品是她的生活必需品之一。不过小张在使用化妆品后脸上常常出现红疹子，并且瘙痒难忍。按照朋友的推荐，小张用含有皮质类固醇激素的药膏涂搽于面部。果然，脸上的红疹子全消失了，也不痒了。小张非常高兴，以后稍有不适便用激素类药膏往脸上抹。久而久之，她发现自己越来越离不开激素了，并且面部常常出现潮红、瘙痒不适。到医院检查诊断，才知道患了“面部激素依赖性皮炎”，其罪魁祸首就是小张长期外用的激素软膏。　　我们通常所说的激素是指糖皮质激素，该类药物外用可降低毛细血管的通透性、减少渗出和细胞浸润，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用，所以临床上以糖皮质激素制成的外用软膏、霜剂在皮肤科广泛应用。糖皮质激素类药膏按作用强度可分为四类，常用药物如下表：

分　类	常用药名	代表性药物
低效	氢化可的松、强的松龙和甲基强的松龙	四环素强的松眼膏
中效	曲安萘德、丙酸倍氯米松、糠酸莫米松、去炎松、地塞米松、丁酸氯倍他松	艾洛松、皮炎平
强效	戊酸倍他米松、二丙酸倍他米松、肤轻松、氯氟舒松	肤轻松、氯氟舒松
极强	丙酸氯倍他索、卤美他松、双醋酸双氟拉松	适确得、索康

　　激素类药膏虽然对许多皮肤病具有较好的治疗效果，但仅仅是治标不治本，而且也不是对所有皮肤病都适用。所以，皮质激素类外用药不能随意乱用，最好在皮肤科医生的指导下使用。其常见的适应症如下表：

分　类	低效～中效糖皮质激素	中效～强效糖皮质激素
适应症	虫咬，烫伤，过敏性皮炎，湿疹，白癜风，扁平苔藓，瘙痒，颜面、外阴部皮损，多形性日光疹等	斑秃，汗疱症，皮炎，急性放射性皮炎，银屑病，红皮病，结节病，水疱病，环状肉芽肿，玫瑰糠疹等

　　
　　激素类药膏治疗皮肤病的种类比较多，其副作用及不良反应也较多。很多患者对此并不十分了解，随便滥用激素类药膏，往往会适得其反，加重病情。再加上有些药品厂商过分强调疗效，从而使消费者忽略了其副作用，在观念中形成了许多误区：
　　
　　激素类药膏是皮肤病的万能药
　　由于激素是免疫抑制药，可以诱发或加重感染，故其对病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。比如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣和股癣等皮肤病，就不能使用激素类药膏，否则只能加重病情和耽误治疗。
　　激素类药膏可以长期使用
　　长期大量使用激素类药膏，用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑，皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化，以及出现脱发、多毛、激素性粉刺等。
　　长期大量外用激素类药膏，可通过皮肤吸收而引起全身的副作用。不少人因此出现骨质疏松等症，严重者甚至产生自发性骨折。
　　长期使用激素还可诱发或加重感染，使感染病灶蔓延、恶化。部分病人因此诱发胃和十二指肠溃疡，导致溃疡出血、穿孔。还有的病人因此诱发青光眼、白内障等。
　　儿童、老年人都可以用激素类药膏
　　婴儿及儿童的体表面积相对较大，因此对激素的敏感性大于成年人。故而婴儿以及儿童应尽可能减少药物的用量，仅用低效或者不含激素的药膏。伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药膏，特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者，尤其不宜过多使用这类药物。
　　皮疹褪了就可以立即停药
　　长期使用皮质激素类外用药的患者，可产生习惯依赖性或成瘾，久用后不能突然停药。因久用皮质激素类药膏后，机体肾上腺皮质的正常功能受到抑制，一旦突然停药便可因机体激素分泌量不足而引起病情加重。因此，长时间使用皮质激素类药膏后，倘若需要停药，应逐步减少用药剂量，直至完全停药。
　　脸上可以涂抹激素
　　激素类药膏曾经使不少女士出现的红色疹子的面部皮肤变得光洁，于是她们便认为激素药膏也可护肤，天天往脸上抹。殊不知，如长期使用含激素的药膏，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。因此，千万不要随便乱用含激素药膏，以免损害自己的花容月貌。
　　另外，当颜面部出现脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤疮等常见皮肤病时，也有的患者未经求医就自行涂抹激素类药膏。一开始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖。一旦停药，病情又很快加重，甚至形成越坏越抹，越抹越坏的恶性循环，形成所谓的“激素皮炎”。
　　孕妇不能口服或注射激素，但是能抹激素
　　妊娠早期禁止使用激素软膏。
　　妊娠期妇女常合并有多种多样的皮肤病，如妊娠疱疹、妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等等，病程可持续数月，分娩后病期可自行缓解。孕妇在分娩后也可在医生指导下酌情选择口服及外用中效皮质类固醇激素治疗，但切忌长期大量用药。
　　编后：激素类药膏不能乱用、滥用，但并不意味着不能用。在应用时我们应该严格掌握用药适应症。一般情况下，治疗开始阶段可先用高效类皮质激素外用药，如地塞米松、倍他米松、去炎松和肤轻松等，待病情好转后，可改用低效类皮质激素外用药，如氢化可的松等。这样可以有效地防止不良反应的发生。

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痢特灵新用途3例

　　痢特痢灵学名呋喃唑酮，是一种具有广抗菌谱的合成抗菌药，对消化道的多数菌种均有抑制作用。临床上主要用于治疗肠炎、细菌性痢疾，也可用于尿路感染、伤寒和副伤寒等疾病。

　　目前市面上的痢特灵制剂多为0.025克/片或0.1克/片的片剂，其应用正随着人们对疾病和药品认识的逐渐加深而有所拓宽，下面介绍痢特灵的三种新用途：

治疗消化性溃疡

　　有人用痢特灵治疗消化性溃疡患者，其治愈率约为56.6％～72.9％，总有效率达90％～97.3％。

　　用法：痢特灵0.2克，口服，4次／天，连服3天；接着改为0.2克，口服，3次／天，连服　4天；再改为　0.1克，4次／天，连服7天。共　14天为　1个疗程。另有人用痢特灵0.2克，口服，3次／天，连服7天。

治疗幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎

　　有人用痢特灵治疗幽门螺杆菌阳性的胃炎患者，幽门螺杆菌清除率达79％。

　　用法：痢特灵0.1克，口服，3次/天，疗程1个月。可同时服维生素B族。

治疗口腔溃疡

　　痢特灵能使胃、十二指肠球部溃疡的充血、水肿、糜烂现象消退而缓解疼痛，促进溃疡愈合。有人由以上启发试用痢特灵治疗复发性口腔溃疡者35例，经临床观察疗效很好。

　　用法：痢特灵　0.1克，维生素B110毫克，口服　4次／天，不用任何外用药。用药中未见任何不良反应，用药时间不超过1周。部分病例复发后继服该药仍然有效。

应用痢特灵注意事项：

　　新生儿和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者，应用本品可致溶血性贫血。

　　本品剂量1天超过0．4克或总量超过3克时，即易引起多发性神经炎。

　　内服本品可见恶心、呕吐、荨麻疹、头痛、低血糖、直立性低血压等，停药后症状即可消失。

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