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liuxuestudy - 2008-8-15 2:55:00

凡以安定神志为主要功效的药物称为安神药。主要用于心神不安、心悸、失眠多梦、虚烦恍惚以及惊风、癫痫、狂乱等症的治疗。常用的安神类中成药有以下这些：

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药名	功效	适应症	剂型规格	用法及用量	注意事项
朱砂安神丸	重镇安神，清心养血。	胸中烦热，心悸不宁，失眠多梦，记忆力减退，精神分裂，癫痫等。	大蜜丸：9克／丸；水蜜丸，120克／瓶。小蜜丸剂型不定。	大蜜丸1丸／次；水蜜丸6克／次；小蜜丸9克/次；均是1日2次，温开水或灯心汤送服。	忌食辛辣油腻及有刺激性食物，忌烟酒，孕妇忌用。本品不宜久服多服，儿童不宜久服。
磁朱砂	重镇安神，潜阳明目。	心悸失眠，视物昏花，耳鸣耳聋，癫狂等。	水丸剂：18粒／克。	口服，每次3克，每日2～3次，空腹温开水或米汤送服，小儿减半。	不可久服多服，急性眼痛、孕妇、胃溃疡、肝肾功能不良者禁用，脾胃虚弱者慎用。
天王补心丸	滋阴，养血，补心安神。	心阴不足，心悸，健忘，失眠多梦，大便干燥。	大蜜丸：9克／丸；水蜜丸：120克／瓶。	大蜜丸每次1丸；小蜜丸每次6克；水蜜丸每次9克， 1日2～3次。	阳虚寒盛，湿热内蕴者忌服。忌大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒等。
柏子养心丸	养心安神，滋阴补血。	心气不足，心血亏虚所致心神不安，心悸易惊，失眠多梦，健忘，精神困倦，气短自汗等。	大蜜丸:9克／丸，10丸／瓶；水蜜丸：10粒／克，120克／瓶；片剂:0.4克／片。	口服，大蜜丸1丸／次；小蜜丸6克／次、片剂4～5片／次，每日2次温开水送服。	肝阳上亢者不宜服用，忌辛辣刺激性食物。
脑乐静糖浆	养心安神	精神忧郁，烦躁失眠，小儿夜不安寐。	糖浆剂:200毫升／瓶。	口服，30毫升／次，每日3次。小儿按医嘱服。	痰多者、孕妇及体弱虚寒者忌服。本品含蔗糖，糖尿病患者禁用。
脑立清丸	平肝潜阳，醒脑安神。	肝阳上亢引起的头昏目眩，耳鸣口苦，心烦难寐。	丸剂：1.1克／丸；片剂：0.5克／片；胶囊剂：0.33克／粒。	丸剂10粒／次；片剂4片／次；胶囊剂3粒／次，均每日2次，空腹温开水送服。	孕妇及体弱虚寒者，脾胃虚弱之食欲不振、大便稀烂者忌用。不宜与四环素类抗生素同服，肝肾疾病患者慎服。
枣仁安神胶囊	补心养肝，安神益智。	心肝血虚，神经衰弱引起的失眠健忘、头晕头痛等症。	胶囊剂：0.4克／粒；冲剂：5克／剂；口服液：10毫升／支。	胶囊剂1～2粒／次冲剂5克／次，临睡前服用；口服液1～2支／次，临睡前服用。	孕妇及心动过缓、低血压、胃肠道疾病（溃疡病、胃肠炎）患者慎用；糖尿病患者不宜服用冲剂和口服液。
养血安神丸	滋阴补血，宁心安神。	精神倦怠，头眩心悸，失眠，健忘，腰酸背痛等。	浓缩丸:12克／100粒；大蜜丸:9克／丸片剂:0.25克／片；糖浆剂：200毫升／瓶	浓缩丸6克／次；片剂5片／次；大蜜丸1丸／次；糖浆剂18毫升／次，均一日3次，温开水送服。	脾胃虚寒，大便稀烂者忌用。感冒发热者不要服用。忌辛辣食物、气恼。
安神补脑液	生精补髓，健脑安神。	神经衰弱，失眠，健忘，头痛。	口服液:10毫升／支，10支／盒。糖浆剂:100毫升／瓶; 蜜丸:6克／丸。	口服液10毫升／次，每日2次，早晚服用，6瓶或6盒为一疗程。蜜丸1～2丸／次。	本品药性湿热，易助阳生火，故有湿热症及阴虚火旺者慎服，小儿或青少年不宜服用。

医生点评：
　　安神药的作用机理是通过调整脏腑功能，平调脏腑间的关系而达到安神的目的，它分为重镇安神和滋养安神两类。朱砂安神丸偏于泻火清心，适用于由火旺伤阴，心失所养致心悸失眠；磁朱砂丸同属重镇安神药，但磁朱砂丸偏于交通心肾，摄纳浮阳，适用于水不济火的失眠，耳鸣耳聋，视物昏花等证；养血安神丸偏于由阴虚火旺引起的心悸；天王补心丸与柏子养心丸偏于由气血两虚引起的不寐，但是柏子养心丸药性比天王补心丸偏温，故适用于老年人和妇人产后血虚者；脑乐静糖浆偏于由心虚肝郁引起的忧郁伤神，表现为精神恍惚，时常悲伤欲哭等；脑立清丸是对风阳上扰引起的眩晕的首选；安神补脑液偏于由脾肾两虚引起的不寐，枣仁安神胶囊偏于由心肝血虚引起的不寐。
　　神志不宁多与精神因素有关，药物治疗只是一个方面。故还应树立乐观的精神，增强战胜疾病的信心，并加强体育锻炼，使内在的积极因素与药物治疗紧密配合，切不可单纯依赖药物，而不注重精神治疗和饮食、生活起居的调理，从而影响疗效。

liuxuestudy - 2008-8-15 2:57:00

人上了年纪，头发也白了，牙齿也开始脱落，背也弯得像明虾，这是生理进行性的衰老表现。人一老，五脏六腑的功能也会随着年龄的增加而退化，功能代谢能力日益下降，老年人同时服用多种药物就变得很寻常。

　　由于衰老，人体动脉必然会发生粥样硬化，会直接或间接地影响到肝肾的功能低下，所以老年人应当谨慎用药，避免因药物引起的不良反应和不良后果。

　　老年患者使用时，重点应引起注意的药物包括：肝肾毒性类药物，抗凝类药物，洋地黄类药物和镇静安眠类药物等。

现举几个笔者在临床上遇到的几个真实例子：

　　有一位从江西转院来的老年妇女，因患了尿道感染，当地医院给她注射了丁胺卡那。仅隔了两三天，她便发生了尿少尿闭急性尿毒症。当她来我院时已经是神志不清，嘴里喷出一股烂苹果味道，十分危险。经过透析疗法才摆脱了尿毒症，挽救了生命。这是为什么呢？

　　问题就出现在医生给她注射的丁胺卡那上。因为有些抗菌素对肾脏是有损害的（医学上称为肾毒性抗菌素），丁胺卡那、庆大霉素、万古霉素、头孢菌素、青霉素、碱胺、利福平等均是属于肾毒性的抗菌药物，而这些药物恰恰又是用于下呼吸道、消化道及尿道感染的抗菌药。

　　老年人常患高血压病，而且服用1～2种降压药也降不下来，这时候一些医生往往会加用双氢克尿噻、寿比山等利尿剂，这些利尿剂的使用会影响人体内水电解质紊乱，易导致患者血压突然偏低、四肢无力而摔倒在地，危及生命。故老年人要小心使用利尿剂。

　　前不久，我们医院连续发生了两例老年人消化道出血的急症，那两位患者在某天突然排出柏油样的黑粪，胃镜也没有发现癌肿而仅仅是浅表型糜烂性胃炎，而且他们都没有胃病史。两位老人和家人都弄不明白：怎么会出现这种情况呢？原来两位老人都患有骨关节病，常常服用芬必得、扶他林等消炎止痛片，他们没有想到这些药物可以刺激胃粘膜发生溃疡出血的。同时需要提醒的是，常服阿司匹林等抗凝药也会引起消化道出血，所以老年人在服用预防性用药时也要谨慎。

　　笔者曾遇到一例洋地黄中毒的急症病例。患病的那位老人本身有冠心病、心房颤动、心力衰竭，他几乎每天要服强心药1～1.5片。洋地黄强心药67％经是通过肾排泄，而老年人肾功能代谢差，半衰期延长，较容易发生中毒反应，临床表现黄疸，恶心呕吐，心脏二联律，故老人用药剂量及用药时间的间隔要比中青年人谨慎。

　　许多老人有睡眠障碍，经过一段时日，他们逐渐变得习惯，甚至依赖性服用安眠镇静药。殊不知老年人服用的安定半衰期较年轻人长，所以容易发生中枢神经系统抑制现象。如思诺思是一种快速催眠药，必须在脱鞋上床后服用，否则会发生直立性低血压反应。

　　经几次老年人排便习惯调查发现，老年人便秘占了约30％之多，而他们中80％的人选择服用泻药。在各类泻药中，许多老年人又最喜欢服用刺激性泻药，如一轻松、麻仁丸、大黄苏打、番泻叶等。他们有所不知，这类含有蒽醌化学物质的泻剂会造成大肠色素沉着，医学上已认为结肠黑病变是可以致癌的。

　　提到便秘，还需要提醒的是，老年人服用某些药也会引起便秘。哪些药物会引起便秘呢？下面几类药物老年人应当谨慎服用：阿片类的镇痛剂如可待因、吗啡；抗忧郁药如百忧解、优洛复；抗帕金森氏病药如美多巴；神经活性药德巴金；肌肉松弛药松得乐；抗高血压药物钙通道阻滞剂如心痛定、络活喜；各类补钙剂、铝剂、铁剂等。

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