中国留学之家，中国最优秀的留学咨询公司，全球顶尖大学申请专家！治疗甲亢的理想药物是什么

liuxuestudy - 2008-8-15 2:40:00

甲状腺功能亢进症是常见的内分泌疾病，是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。其中最常见的是弥漫性甲状腺肿大伴功能亢进，通常人们讲“甲亢”，多数指这种类型。
　　甲亢多见于女性，20～50岁好发，男女之比为1:4～1:6。该病有明显的家族倾向（即一个家庭中可有多人先后发病）。
　　典型的甲亢具有三方面表现：
　　1.甲状腺激素（T3、T4）过多症状，主要是代谢增高，神经精神兴奋和心血管方面症状，如感到怕热、多汗、善饥多食、体重减轻、疲乏无力、神经过敏、多言好动、焦躁易怒，常有心悸、胸闷、气短等。还有表情淡漠、寡言抑郁者。女性可有月经过少、闭经，男性出现阳萎，乳房发育等变化。
　　2.甲状腺肿大（多见），但与病情轻重无明显相关。
　　3.眼征（突眼），女性较多（约50％）为轻度（良性）突眼；男性较少（约5％），突眼多较重（明显）称恶性突眼。其突眼程度与病情不平行。突眼可与甲亢同时发生，也可发生在甲亢之前，或药物治疗之后。
　　临床上并非每个甲亢患者都具备三组典型表现，还有许多特殊临床表现及类型。因此甲亢治疗前必须先明确诊断，而明确诊断除了症状体征外，应进行必要的实验室检查，如总T3、总T4或游离T3、游离T4以及促甲状腺激素（TSH）测定等。
　　甲亢治疗主要方法有：药物治疗、手术治疗和放射性同位素131碘治疗。临床上根据适应证选择治疗方法，药物治疗是基本治疗措施，可以单用控制甲亢病情，同时也是手术或同位素治疗前的准备用药。
　　理想的抗甲状腺药物应具备条件：能减少阻止甲状腺激素分泌，改善控制甲亢症状；能使肿大的甲状腺变软、变小；能使突眼症状好转恢复，而又没有粒细胞减少和肝功能受损等不良反应。疗程适中，很少复发，价格合理。
　　当前临床使用最多的抗甲状腺药物是硫脲类（丙基硫氧嘧啶）和咪唑类（他巴唑）；它们是抑制（减少）甲状腺激素生成（合成），使体内T3、T4减少，来控制甲亢症状，改善病情的。临床应用多年，疗效确切，但疗程较长（通常需服药2年或更长），停药后复发率可高达50％。此外，少部分患者可出现皮肤过敏（皮疹）、肝脏损害，个别患者可有粒细胞减少，严重者发生粒细胞缺乏，威胁着患者的健康，因此病人需频频复诊，观察病情，调整用药。
　　在应用抗甲状腺药物同时，对心率快的可加用β-受体阻滞剂心得安或倍他乐克；失眠、焦虑者可用镇静剂安定等，使症状改善，但这些属治标，即对症治疗。
　　近年来祖国医学对甲亢的治疗进行了许多深入的研究和探索观察，并取得可喜的结果。甲亢在祖国医学中属瘿瘤范畴，多为忧虑所生。认为忧伤心、心阴虚损，心情内伤与精神因素有关，病机属气郁化火，主脏皆为肝肾。根据患者多有易兴奋激动、烦躁失眠、纳亢善饥、心悸、舌红津少、脉弦细数等。中医辨证以阴虚阳亢者为多（约占80％），阴虚主要为肾阴虚，阳亢主要是肝阳亢。以此为本，抓住主要矛盾，制定滋阴潜阳、软坚散结、活血化淤的治则，选择丹参、墨旱莲、山药、夏枯草、煅龙骨、煅牡蛎等组成复方制剂—甲亢灵片。
　　经研究证实甲亢灵片的作用机制有：平肝潜阳、软坚散结，活血化淤；能提高机体免疫功能，调整内分泌代谢平衡；抑制甲状腺激素的快速释放，降低血清T3、T4的含量；抑制淋巴细胞产生自身抗体，使血液中甲状腺自身抗体水平下降。
　　甲亢灵片治疗甲亢突破了过去中医治疗瘿瘤应用昆布、海藻等含碘丰富的中草药的传统疗法弊端。单用甲亢灵片（每日6片，一日三次），可有效改善患者易激动、怕热多汗、心悸、失眠等临床症状；与抗甲状腺药（如他巴唑）联合应用，可减少各自用量，有效降低甲亢复发率、甲减发生率，以及粒细胞减少、皮疹、肝损害等不良反应。甲亢灵片亦可作为手术治疗甲亢，131碘治疗甲亢的辅助用药。
　　据湖南省中医药研究院临床研究报告，甲亢灵片治疗甲亢显效率为52.1％，总有效率为97.8％。近年来，上海瑞金医院、上海曙光医院对甲亢灵片治疗甲亢临床观察，其总有效率85.7％，他们认为该药物使用方便、安全、无不良反应。湘潭市中心医院采用甲亢灵片治疗甲亢136例和他巴唑治疗甲亢65例。对照观察，其有效率分别为92.64％和90.07％，两者无显著差异，说明效果相似。

liuxuestudy - 2008-8-15 2:41:00

中药也会致畸孕妇当慎用

　　图书馆的叶明慧老师已是快50岁的人了，我因常常借书，彼此都很熟悉。

　　有一天，我看她正在给一个大约不到10岁的小男孩剪指甲，小男孩神情呆滞，只是木纳地将小手伸着。我感到好奇，于是上前向她询问孩子的情况。叶老师有点难堪地说小男孩是她的儿子，都已经18周岁了，长得还像个孩子，而且还是弱智，这是她们两口子的一块心病。

　　叶老师说他们夫妻俩不是近亲婚配。由于在图书馆工作，她看过不少文章与报道，知道化学药物会致畸、致癌，所以怀孕期间从未用过任何西药，生病都是看中医、吃中药。听到这里，我初步判定孩子的现况与她妊娠期间用中药有关，于是追根究底请她再谈得具体一些。叶老师知道我是医生，便向我回忆起她在孕期的用药经历：

　　婚前我常会出现月经不调，有时几个月不来例假，那时没有认认真真治疗过。结婚后情况更糟，经常腹痛，甚至还影响夫妻性生活，到了30岁都没有孩子。有位朋友都对我说，中医治不孕症有绝招，因为我小姑子就是经过中医治好的不孕症，所以我很相信。

　　那苦涩的中药煎剂究竟服用了多少付，连我自己也说不清。在32岁那年我终于怀孕了。没想到我的妊娠反应特别厉害，吃什么吐什么，不能进食就以药汁代饭。怀孕4个月时出现腿肿、脚肿，大夫说是因我血脉受阻不畅、水湿下注造成，便让我服用活血化淤、渗湿利水的药方。服用半个月后，水肿逐渐消退。没想到接着又发生严重便秘，甚至一周都不解大便，大夫说这是由于内热蕴结、肠燥津枯，于是就给我用了不少润肠泻下的中药。真是一波方平、一波又起，到了产前3个月时，我又患了神经衰弱症，夜不能眠，大夫们都说是由于情志过于激动，以至心神不宁，并说这种情况在高龄孕产妇身上常会发生，不必多虑。于是先后我又服用了不少安神定惊的中成药，如朱砂安神丸、磁朱丸、益元散、天王补心丹等，一直未间断的服用。还有一些草药方剂，我就记不清了。

　　经过叶老师这样一说，问题也就比较明朗了。造成她的孩子弱智和残疾，与她在孕期中滥用如此多的中药相关。要知道中药所含的化学成分极其复杂，中药配伍之后，还会发生许多变化，多味药材相互作用后，所产生的新的化学物质可以增强药品的治疗效果，但也可能会因为配伍不当而增加其毒性或副作用。

　　叶老师感慨地说，为了这孩子我们真是操碎了心，还不知将来该怎么办呢？我真心希望女性朋友不要再犯下我当初的错误，能够拥有一个健康活泼的孩子。

　　叶老师的教训无疑是深刻的，发人深思，应引以为鉴。

　　现代药理实验证明，某些中药及其制品可以直接影响胎儿的生长发育，并可对其产生毒性及致畸、致残效应，故妇女在怀孕期间不可应用此类中药，以策安全。

　　那么哪些中药会导致畸胎呢？下面三类易导致畸胎的中药孕妇都应禁用。

　　活血化淤、行气走窍的中药如桃仁、蒲黄、红花、枳实、没药、毒虫类、麝香等，这些药物能加快人体血液循环，刺激子宫收缩，导致宫内缺氧，故能造成胚胎发育不良或流产，引起畸变或发生胎死腹中。

　　利水攻下的中药如木通、芫花、大戟、甘遂、巴豆、牵牛子、滑石等，作用剧烈，能刺激平滑肌、反射性地收缩子宫，导致胎儿着床不稳。

　　毒性较强的中药如朱砂、雄黄、雷公藤、生南星、草乌、商陆、斑蝥、蜈蚣、蝎子、有毒蛇等，孕期服用可以因此类药物的毒性蓄积作用，引起胎儿畸变，出现小头短肢、耳聋斜视、智力愚钝等。

留学之家留学DIY社区