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liuxuestudy - 2008-8-13 17:25:00

夏季，食物极易腐败、变质，如果误食这些食物，就容易引发急性胃肠炎。　　急性胃肠炎是由细菌、病毒、毒素、化学物质作用等多种不同原因引起的胃肠道急性弥漫性炎症，其中大多数是因食入带有细菌或细菌毒素的食物，如变质、腐败、受污染的食品而起病，暴饮暴食也可引起。它起病急，多在进食不洁食物24小时内发病。
　　急性胃肠炎是一种集急性胃炎和急性肠炎两者特点为一体的疾病。急性胃炎表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等；急性肠炎表现为腹痛、腹泻(一日可达数次至十多次)，粪便为糊状或为黄色水样，可带有泡沫或少量粘液。有的急性胃肠炎病人还可有发热及全身不适等表现。
　　病情较轻者常不需要特殊治疗，一般可在1～2天内自愈，只需要注意饮食的调整即可(如进食易消化的细面条、稀饭等，禁食生硬、辛辣的食物)。中、重度的病人由于严重的呕吐和腹泻，丢失大量液体，需要到医院补充水分及电解质。在治疗药物方面，主要有抗生素、调整肠道菌群的微生态制剂、针对腹痛呕吐等症状的药物等。现将常用急性胃肠炎的治疗药物列于下表中。
◆　常用急性胃肠炎药物一览表　◆

类别	药　名	商品名	作用原理	用　法	注意事项
抗生素	小檗碱	黄连素	抗菌谱广，有解除肠痉挛作用。	口服，每次 0.2～0.4克，每日3次。	偶有恶心、呕吐、皮疹和药热等不良反应。
	诺氟沙星	氟哌酸	对肠道致病菌有良好疗效，为首选药物。	口服，每次2克，每日3次。	儿童、孕妇和哺乳妇女不宜用，有恶心、呕吐、头晕、皮疹、白细胞减少、转氨酶增高等不良反应。


	环丙沙星	环丙氟哌酸	抗菌能力强于诺氟沙星。	口服，每次0.25～0.5克，每日2次；静脉滴注，每次0.2克，每日2次。	同诺氟沙星


	左氧氟沙星	可乐必妥利复星	抗菌能力强于环丙沙星。	口服，每次0.1克，每日2次。静脉滴注，每次0.2克，每日2次。	同诺氟沙星


	丽珠肠乐		口服后直接寄生肠道，补充有益的肠道细菌，纠正菌群失调，维持正常的肠蠕动。	餐后口服，每次1～2粒早晚各1次。	勿和抗生素同时服。


微生态制剂	培菲康		补充生理性细菌，调整肠道菌群，抑制肠道病原菌。	口服，每次2～3粒，每日2～3次。	勿和抗生素同时服。

	整肠生		进入肠道后，产生抗菌活性物质，促进有益菌生长，抑制致病菌生长。	口服，每次500 毫克，每日3次，首次加倍。	勿和抗生素同时服。剂量加倍时可有便秘。


	乐托尔		抑制肠道致病菌生长，促进有益细菌生长，增强肠道粘膜免疫力。	胶囊，口服，每日2粒；散剂，每日1袋。首日加倍。


	乳酸菌素		抑制肠道致病菌生长，促进有益的细菌生长，增强肠道粘膜免疫力。	口服，1～2片，每日3次。	不良反应有口干、恶心、便秘。


止泻药	思密达		对肠道病毒、致病菌及其产生的毒素有固定作用，对粘膜有较强的覆盖功能。	散剂，成人每次1袋，每日3次。	儿童应遵医嘱，偶见便秘等不良反应。


	洛哌丁胺	易蒙停胶囊	抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。	口服，起始剂量2粒，以后每次解不成形大便后1粒，每日1～2次。	5岁以下儿童不宜。有皮疹、恶心、呕吐、便秘、倦怠、头晕、口干等不良反应。


胃动力药	甲氧氯普胺	胃复安	有中枢镇吐作用，主要用于恶心、呕吐。	口服，每次 10毫克，每日10～30毫克；肌内注射，每次10毫克。	孕妇、嗜铬细胞瘤、癫痫、放疗或化疗中的乳癌患者、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用。


	多潘立酮	吗丁啉	促进胃排空，改善各种原因引起的恶心呕吐。	口服，每次10毫克，每日3次，餐前服。	有痉挛性腹痛、倦怠、嗜睡、头晕、便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房女性化等不良反应。


胃肠解痉药	颠茄浸膏		通过解除胃肠平滑肌痉挛起到缓解腹疼作用。	口服，每次8～16毫克。	青光眼、前列腺肥大者禁用，有口干、排尿困难等不良反应。

	山莨菪碱	654-Ⅱ	同上。	口服，每次5～10毫克，每日3次；肌内或静脉注射，一次5～10毫克。	颅内压增高、脑出血急性期及青光眼患者禁用，有口干、排尿困难等不良反应。

点评：
　　1.　多数轻症病人不需抗菌治疗，可选择微生态制剂和思密达止泻。滥用抗生素，可能导致肠道菌群失调、伪膜性肠炎或继发霉菌性肠炎而加重病情。
　　2.　细菌感染者，腹泻有促进毒素排出的作用，因此应慎用强止泻药。　
　　3.　对有传染性的急性胃肠炎治疗要彻底，治疗后大便培养3次阴性后方可解除隔离。如有细菌培养及药敏报告，应及时更换敏感的抗菌药物。

liuxuestudy - 2008-8-13 17:28:00

癫痫用药5问

　　癫痫是一种突发性、短暂的大脑　　　　功能失调而引起的疾病，对癫痫患者进行早期治疗十分重要。目前，控制癫痫发作的主要手段仍是服用药物，然而在用药过程中，癫痫患者及其家属的心中都有不少疑问。

　　一问：癫痫患者是否一定要用药？

　　癫痫的特点是时发时好，不发作时与正常人无明显差异。因此，许多患者不知道是否一定要使用药物进行防治。需要明确的是，癫痫是一种脑部的病态现象，无论哪种类型，发作时患者都有意识不清，全身或局部抽搐，有时还伴有精神异常；严重的抽搐常会引起脑缺氧、脑水肿、脑细胞代谢紊乱；反复发作还容易发生性格改变以及心理异常，导致学习、工作发生困难，社会适应不良。抗癫痫药物的作用正是控制并预防癫痫发作，除数年才发作1次，或一年发作1～2次的患者不必服药外，其他患者都应在医生的指导下及时接受药物治疗，以预防癫痫的发作。

　　二问：怎样用药才正确？

　　目前，常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、苯巴比妥、扑癫酮、丙戊酸、痫健安、安定、硝基安定、乙琥胺等。选用何种药物必须根据癫痫发作的类型来确定，开始时应在医生的指导下选用1～2种药物，然后再根据治疗效果，进行用药剂量的调整或药物的更换。因为药物发挥作用需要一个过程，所以调整或更换药物必须要有充分的观察时间，切不可操之过急。有些患者或家属喜欢自己购买一些“新药”服用，甚至将几种药物的使用剂量减小后同时服，认为这样既可增强疗效，又比较安全。其实这样做往往事与愿违，因为只有少数患者才需要多种药物同时服用，且必须在医生的指导下选择药物和确定使用方法，否则将引起严重的毒副反应。

　　三问：药物需要服多久？

　　癫痫是一种慢性疾病，病程较长，且反复性很大。目前使用的抗癫痫药物，绝大多数所起的作用只是控制发作，因此患者服用药物需要坚持较长时间，不能“三天打鱼，两天晒网”。有些患者几个月不发病，服药就时断时续，有的甚至擅自停药，这样很容易引起病情的严重反复，给治疗造成更大的困难。

　　如果患者能保持2～3年以上无发作，则可在医生的指导下，在半年到一年内逐渐减少服药剂量，随后再完全停药。对于正处在青春发育期的青少年患者，减少服药量及停药更应慎重，因为这一时期病情更容易反复，最好延缓停药。

　　四问：能用中药治疗吗？

　　在古书中就已有利用中药治疗癫痫的记录，随着中医药研究的不断深入，人们发现许多中药对癫痫具有一定的疗效，但其主要功效仍是控制发作，同样需要长期服用。同时，不同的病情必须根据中医辨证论治的理论选用不同的药物，才能起到良好的防治效果。因此，无论是中药还是中成药，也都应该在医生的指导下慎重选用。

　　五问：长期服药会产生毒性反应吗？

　　绝大多数药物都有一定的毒副作用，抗癫痫药也不例外，尤其是长期服用，更容易产生毒副作用。一般较为多见的毒副作用是食欲减退、齿龈增生、容易疲倦等，每当出现这些情况，医生会采取相应的治疗措施，一般并不难解决。少数属过敏体质的患者，服药后会出现皮疹、发热等过敏反应，凡是这类患者，必须立即请医生更换药物。要避免长期服药所引起的毒副反应，关键是要在医生指导下正确选用药物和严格掌握剂量，并定期检查血象及肝肾功能。

　　有些患者及家属担心长期服用抗癫痫药会影响智力和记忆，这显然缺乏科学依据。相反，癫痫若得不到有效控制，在短期内反复多次发作，则可导致脑组织缺氧而影响其正常功能。由此可见，抗癫痫药物虽然也有一定的毒副作用，但与其治疗作用相比是微不足道的。

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